Чем могут быть вызваны нерегулярные месячные

Нерегулярный менструальный цикл может проявиться в любом возрасте: начиная с подросткового периода и заканчивая климактерическим. Причины нарушения менструального цикла различны. Проявляется нерегулярный менструальный цикл в основном задержками менструаций с последующим кровотечением. Обычно нерегулярные менструации называют дисфункциональными маточными кровотечениями.

Маточные кровотечения в разные возрастные периоды жизни

Если разделить менструальный цикл по периодам жизни женщины, то можно выделить:

* ювенильные кровотечения;

* дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте;

* маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте;

* кровянистые выделения в постменопаузе.

Причины нерегулярного менструального цикла

Причин нерегулярного менструального цикла множество:

* внутренние нарушения в самом яичнике (врожденные и приобретенные);

* сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);

* стрессы, неврозы;

* хронические и острые инфекционные заболевания;

* неправильное питание;

* воспалительные заболевания органов малого таза (эндометриты, аднекситы);

* патология половых органов (опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак матки);

* нарушение расположения внутриматочной спирали;

* медицинские аборты, самопроизвольные выкидыши;

* лечение некоторыми лекарственными препаратами.

Клиническая картина нерегулярного менструального цикла

Наиболее типичны кровотечения после задержки в 1,5-6 месяцев. Кровотечение длительное (более шести месяцев), обильное и приводит к анемии больной. Но кровотечения могут наступать и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Возможно, появление болей в менструальные, предменструальные дни или в середине цикла. Характер болей может быть различным, что зависит от причины, вызвавшей нерегулярный менструальный цикл. Так, при выкидыше или рождении подслизистого узла миомы матки боли будут носить схваткообразный характер. А при нарушении менструального цикла вследствие ановуляции или гиперандрогении боли будут ноющими или тупыми в нижних отделах живота. Симптоматика кровотечения в значительной степени определяется степенью кровопотери. Чем выше кровопотеря, тем сильнее выражена слабость, головокружение, тахикардия, отсутствие аппетита. В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, удлиняется время свертывания крови.

Диагностика нерегулярного менструального цикла

Диагностика нерегулярного менструального цикла не представляет сложностей, порой труднее выявить причину. Для этого применяют:

* сбор анамнеза и осмотр больной;

* УЗИ органов малого таза;

* гистероскопия матки;

* гормональные исследования;

* в трудных случаях лапароскопия.

Лечение нерегулярного менструального цикла

Лечение нерегулярного менструального цикла зависит от его причины. Если в кровотечении «виновата» внутриматочная спираль – ее удаляют с последующим выскабливанием матки. Если причина в выкидыше – удаление остатков плодного яйца с подбором контрацепции. Лечение ювенильных маточных кровотечений проходит в два этапа: гемостаз и профилактика рецидивов кровотечения. В нетяжелых случаях осуществляют симптоматический гемостаз и лечение анемии. Затем девочке рекомендуются оральные гормональные контрацептивы. В случае массивного кровотечения показано лечебное выскабливание полости матки. Иногда женщинам в пременопаузальном возрасте проводят оперативное вмешательство (удаление матки) и, как следствие, остановка кровотечения. Женщин репродуктивного возраста подвергают выскабливанию полости матки с гистологическим изучением соскоба и назначением гормонов по результату анализа. При наличии показаний вместе с хирургическим и гормональным гемостазом осуществляют переливание крови и плазмы.

Профилактика нерегулярного менструального цикла

Профилактика нарушений менструального цикла заключается:

* нормализация питания и режима дня;

* профилактика абортов;

* подбор контрацепции;