Оставайтесь с нами
Здоровье архив

Основыне принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗРЫВАХ МАТКИ

Врачебная тактика зависит от того, наступил ли разрыв матки или имеет

место его угроза.

При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно

прекратить родовую деятельность и закончить роды оперативным путем. Для

снятия родовой деятельности применяют ингаляционный наркоз фторотаном.

Наркоз должен быть глубоким, чтобы дальнейшие акушерские манипуляции и

операции не привели к прогрессированию разрыва. В то же время надо

помнить, что наркоз фторотаном способствует расслаблению матки в

послеродовом периоде. Родоразрешение должны производить бережно, в

зависимости от акушерской ситуации. Если нет противопоказаний (эндометрит

в родах и др.), то при головке плода, находящейся во входе в малый таз

показано кесарево сечение. При мертвом плоде и при головке плода,

находящейся в полости малого таза — плодоразрушающая операция. Поворот

плода на ножку, извлечение плода за тазовый конец, щипцы,

вакуум-экстракция всегда противопоказаны, так как могут привести к

насильственному разрыву матки.

При начавшемся и совершившемся разрывах матки всегда показано

чревосечение, целью которого является устранение источника кровотечения,

восстановление анатомии органов малого таза, предупреждение

распространения инфекции. Одновременно с хирургической помощью до начала

операции, во время операции и после нее проводят борьбу с шоком и

кровотечением по общепринятым методам.

Таким образом, лечение начавшегося и совершившегося разрыва матки включает

срочное и одновременное выполнение:

— Оперативного вмешательства.

— Адекватного анестезиологического пособия.

— Адекватной кровопотери и шоку инфузионно-трансфузионной терапии.

— Коррекции гемокоагуляции.

На исход операции влияют: обширность поражения органа, массивность

кровопотери, тяжесть геморрагического шока, сопутствующая патология,

своевременность диагноза, время начала операции. Запоздалое оперативное

лечение, обычно, связано с ожиданием консультантов, с сомнением в

диагнозе, зашиванием разрывов мягких родовых путей, транспортировкой

больной.

При начавшемся или совершившемся разрыве матки чревосечение производят

только нижнесрединным разрезом. Из брюшной полости удаляют плод, послед,

кровь, околоплодные воды, определяют источник кровотечения и производят

возможный гемостаз. Ввиду частого сочетания совершившегося разрыва матки с

атонией, инфекцией и др. патологией объем оперативного вмешательства — это

экстирпация или надвлагалищная ампутация матки. По окончании операции

показана тщательная ревизия органов брюшной полости. Ушивание разрывов

возможно лишь у молодых женщин при отсутствии признаков инфекции, недавно

произошедших, небольших линейных разрывах после иссечения краев раны на

матке.

При начавшемся разрыве матки производят кесарево сечение с последующей

ревизией матки. Если разрыв матки не диагностировали во время родов, то

родильница либо погибает от кровотечения, либо в течение ближайших суток у

нее развиваются симптомы разлитого перитонита. В последнем случае показана

экстренная операция — чревосечение, экстирпация матки с трубами, с

последующим дренированием брюшной полости, массивной антибактериальной

терапией.

Профилактика разрывов матки заключается в тщательном изучении специального

анамнеза, обследования в условиях женской консультации и своевременной

госпитализации в роддом беременных, угрожаемых по родовому травматизму.

Задачей врачей дородового отделения является правильная оценка

совокупности анамнестических и объективных данных для выработки

рационального плана ведения родов. При ведении родов у женщин с

отягощенным акушерским анамнезом на фоне перерастяжения матки и аномалий

родовых сил форсированное родоразрешение противопоказано.

Ангелина Морозова

А как хотелось, как хотелось... всё получилось как всегда... только не подумайте, что что-то плохое, всё получилось замечательно.

Здоровье архив
Можно ли «съесть» свою аллергию?

Можно, оказывается. Странно, странно, скажете вы, чепуха какая-то! Давайте посмотрим и разберемся в этом вопросе: почему это можно сделать и какая от этого будет польза? Ну а если мы узнаем...

Читать далее
Здоровье архив
ЧТО вы не знали о «полезных» растительных маслах

Если вы хоть немного интересуетесь темой правильного питания, то вы наверняка слышали о пользе замены насыщенных жиров полиненасыщенными, т.е. животных жиров — растительными маслами. На протяжении десятилетий это было одним...

Читать далее
Здоровье архив
Витамин C и спорт

На бытовом уровне мы все знаем о значении витаминов для организма, о том, что их дефицит негативным образом отражается на состоянии здоровья. Истинный авитаминоз — нехватка витаминов в современном мире...

Читать далее
Здоровье архив
Отбеливание зубов: за и против

Красивые белоснежные зубы – мечта практического каждого. Но как воплотить мечту в реальность? Естественно, многие из нас с таким вопросом обращаются к доктору. Большинство врачей советуют провести процедуру профессиональной чистки,...

Читать далее
Здоровье архив
Бедренная грыжа — причины и лечение болезненного состояния

Бедренная грыжа из всех грыж живота встречается реже остальных видов. Чаще всего склонны к образованию такого вида грыжи пожилые женщины и девочки. У мужчин риск возникновения бедренной грыжи существенно ниже,...

Читать далее
Здоровье архив
Детские прививки – обязанность или право выбора?

Вакцинация малышей до сих пор остается одной из главных проблем, которые беспокоят ответственных родителей. Хотя, казалось бы, этот спорный вопрос в 21-ом веке должен быть четко урегулирован – по крайней...

Читать далее
Здоровье архив
Лечебно-профилактическое действие мумиё

Мумиё имеет уникальный биохимический состав и широкий спектр целебных свойств. К таким свойствам относятся: регенеративное, ранозаживляющее, иммуномодулирующее, противовирусное, антибактериальное, фунгицидное, противовоспалительное, болеутоляющее, диуретическое, желчегонное, антисептическое, детоксикационное, спазмолитическое, противоаллергическое и пр....

Читать далее
Здоровье архив
Вы будете шокированы! ТОП-10 скрывающихся в нашей еде паразитов

В большинстве случаев многих заболеваний можно избежать соблюдая простые правила гигиены — мыть фрукты и овощи (даже уже готовый к употреблению салат), готовить мясо достаточное количество времени и следить за...

Читать далее
Здоровье архив
Спортивная добавка кофеин, кофеин для похудения

В ежедневном рационе человека присутствует достаточно большое количество различных продуктов, многие из которых оказывают непосредственное воздействие на организм и его работу. Одним из них является кофеин, без которого некоторые не...

Читать далее
Здоровье архив
Главные признаки гормонального сбоя у женщин

В организме человека есть огромное количество гормонов, играющих очень важную роль. Можно даже говорить о том, что гормоны регулируют обмен веществ в организме, влияя на всевозможные физиологические функции. А потому...

Читать далее
Здоровье архив
Техника операции краниотомия (craniotomia)

Первый момент — обнажение головки с помощью плоских акушерских влагалищных зеркал, после чего видны маточный зев и головка. Второй момент — рассечение мягких тканей головки. Для этого кожу головки захватывают...

Читать далее
Здоровье архив
Шесть опасных ошибок при лечении простуды

Естественно, чтобы не слечь окончательно, многие сразу же начинают оказывать себе первую помощь — брызгать горло различными растворами, поливать нос специальными препаратами, кутаться и т. д. Врачи же говорят, что...

Читать далее
Популярно
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!