Оставайтесь с нами
Здоровье и красота

Особенности медикаментозного лечения сердечной недостаточности

сердечная недостаточность

Как известно, диуретики включены в текущие рекомендации по ведению и лечению больных с сердечной недостаточностью (СН). Но есть два нюанса:

  • терапия диуретиками может ассоциироваться с ухудшением функции почек;
  • сохранение функции почек ассоциируется с улучшением прогноза данных больных.

Как показали результаты исследований, функция почек при (острой) сердечной недостаточности детерминирована уровнем почечного кровотока/перфузии, а также уровнем застоя в почках. С другой стороны, у больных с СН отмечается рост уровня плазменного аденозина, который через стимуляцию аденозиновых рецепторов приводит к вазоконстрикции и снижению почечного кровотока. Поэтому большие надежды возлагались на селективный антагонист А1 аденозиновых рецепторов ролофилина, который оказывает положительное влияние на уровень креатинина плазмы крови.

Детальный анализ первичных и вторичных конечных точек доказал, что применение ролофилина сопровождается более частым положительным результатом лечения по сравнению с плацебо (40,6 против 36,0% соответственно), но данный результат нивелировался большей частотой неудачи лечения (21,8% ролофилин против 19,8% плацебо). Также не было достигнуто достоверной разницы между частотой вторичных конечных точек и частотой летальных исходов или регоспитализации в течение 60 суток наблюдения.

Что касается блокады альдостерона, то клиницисты уже долгое время руководствуются данными относительно эффективности спиронолактона в комбинации со стандартной терапией сердечной недостаточности относительно выживания, смертности и негативных событий у людей среднего возраста. Поэтому изучаются вопросы эффективности блокады альдостерона препаратами эплеренон и спиронолактон у лиц пожилого возраста.

Согласно полученным в исследованиях данным, блокада альдостерона эффективна в снижении общей смертности у лиц пожилого возраста с хронической СН и систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и у больных с СН после инфаркта миокарда (ИМ).

Блокада альдостерона эффективна в снижении АД у пациентов пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) и может иметь дополнительные преимущества у больных с резистентной АГ (спиронолактон), у больных с метаболическим синдромом, ожирением и апноэ во сне. Блокада альдостерона имеет значительные преимущества по предупреждению возникновения и прогрессирования атеросклероза и его осложнений, особенно инсульта. При назначении спиронолактона или эплеренона в данной группе больных необходимо проводить тщательный мониторинг содержания калия и корректировать дозы препаратов при его изменении.

Антагонисты вазопрессина — перспективная группа препаратов, поскольку вазопрессин играет значительную роль в патогенезе сердечно-сосудистой патологии (задержка жидкости, гипонатриемия, симпатическая активация, вазоконстрикции, фиброз, гипертрофия миокарда и сосудистой стенки). Основанием внедрения антагонистов к рецепторам вазопрессина при обострении СН является ограничение применения диуретиков, застой как патогенетическая мишень для лечения именно этой группой препаратов и умеренная гипонатриемия, которая является частым и важным предиктором прогноза.

В настоящее время известно два вида рецепторов вазопрессина:

  • V1-рецепторы сосудов, их возбуждение приводит к вазоконстрикции, увеличение периферического сосудистого сопротивления, постнагрузки;
  • V2-рецепторы канальцев почек — задержка жидкости — увеличение интра и экстрацеллюлярного объема.

Современным антагонистом вазопрессина является кониваптан (двойной V1/V2-антагонист), толваптан (более V2-антагонист, чем V1), ликсиваптан (преимущественно V2- антагонист, незначительно V1).

  • Эта группа препаратов:
  • улучшает окклюзионное давление легочной артерии, но не сердечный выброс;
  • не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и АД;
  • умеренно улучшает симптомы СН при поступлении, когда препараты добавляются к основной терапии;
  • улучшает или нормализует содержание натрия у больных с гипонатриемией;
  • нет эффекта по прогнозу после выписки из стационара.
Владимирова Марина
Владимирова Марина

Вот и у меня нашлось время и руки взялись за участие в создании этого сайт. Мысли разные и немного хаотичные, поэтому свою основную тематику определю немного позже.

Реклама
МЕСТО ДЛЯ РЕКЛАМЫ
Оставить свой комментарий

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Здоровье и красота
Что делать, если во рту появился неприятный запах и как с ним можно бороться
запах изо рта как избавиться
Гигиена и здоровья человека

Неприятный запах изо рта – вопрос деликатный, оттого мало обсуждаемый. А между тем каждый второй человек на земле страдает от этого. Существует заблуждение, что всему виной заболевания желудка и других...

Читать далее
Здоровье и красота
Простая на первый взгляд гигиена или почему люди неправильно моют руки
мыть руки
Гигиена тела

Ученые из Министерства сельского хозяйства США опубликовали результаты эксперимента, согласно которым 97 процентов из 373 опрошенных неправильно моют руки во время приготовления мясных блюд. «Вечерка» узнала, каким правилам нужно следовать,...

Читать далее
Здоровье мужчины
Аденома простаты или разрастание (гиперплазия) предстательной железы
аденома простаты
Гигиена и методы лечения

Многим зрелым мужчинам доводится на себе испытать, что такое аденома простаты. Это доброкачественная опухоль, проявляющаяся разрастанием (гиперплазией) предстательной железы. Это влечет за собой сдавливание уретры и трудности с мочеиспусканием, доставляя...

Читать далее
Здоровье и красота
Девочки и мальчики составили «формулу здоровья»
мурманск школа
Гигиена и здоровье будущего поколения

Мурманск. Сегодня в детском оздоровительном лагере с дневным пребыванием на базе средней общеобразовательной школы №22 города Мурманска в рамках проекта «Здоровое будущее» состоялся «Урок здоровья». Участниками ее стати школьники в...

Читать далее
Здоровье и красота
Белоснежная улыбка или почему и для чего нужна профессиональная гигиена полости рта
девушка белоснежная улыбка

Почему без помощи стоматолога в этом вопросе не обойтись Ни для кого не секрет, что улыбка о человеке говорит очень многое. Но достаточно ли мы уделяем внимания нашим зубам? Что...

Читать далее
Здоровье и красота
Выравнивание, протезирование, реставрация и отбеливание зубов
косметическая стоматология
Гигиена и стоматология

Стоматология – отрасль медицинской науки, целью которой является сохранение здоровья зубов и поддержка их привлекательного внешнего вида. Многим из нас важно, чтобы наши зубы были крепкими, целыми и надежными, но...

Читать далее
Популярно
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!