Оставайтесь с нами
Этажерка

Особенности внутриротовой рентгенографии

особенности внутриротовой рентгенографии

Для рентгенологического исследования зубов в амбулаторной практике чаще всего используется внутриротовая контактная рентгенография по методу Цешинского (изометрический метод, Cieszynski, 1907) и внутриротовая длиннофокусная рентгенография параллельным пучком лучей (параллельный метод, Hielscher, 1960). В первом варианте центральный луч направляют перпендикулярно биссектрисе угла, образованного вертикальной осью зуба и вертикальной осью приёмника изображения (плёнка, визиографический сенсор) с центрацией на апекс исследуемого зуба. Во втором съёмка проводится при увеличенном расстоянии «излучатель-объект», за счёт чего достигается большая параллельность пучка лучей, проходящих сквозь объект, и центральный луч направляется перпендикулярно плоскости плёнки или сенсора, расположенного параллельно вертикальной оси исследуемого зуба. Для рентгенографии параллельным методом необходимо использование позиционера, жёсткая фиксация приёмника изображения и источника излучения, хорошие анатомические условия и высокая точность позиционирования. Кроме того, при деструктивных формах периодонтита использование данной методики для получения диагностических снимков не всегда оправдано, так как периапикальные ткани охватываются в недостаточном объёме. В связи с этим, длиннофокусная рентгенография зубов может использоваться далеко не всегда. В свою очередь, изометрический метод практически универсален, поскольку, в разных вариациях, применим в любой ситуации.

С целью облегчения работы со стоматологическими пациентами, для рентгенологов и рентгенлаборантов общих клинических кабинетов ещё в середине XX века была разработана стандартная система углов наклона тубуса и внешних проекционных точек (С.Л. Копельман, Л.Г. Берман, 1953). На сегодняшний день для квалифицированного специалиста, проводящего рентгенографию зубов в специализированном рентгенологическом кабинете при стоматологической клинике, пространственное положение тела пациента и источника излучения уже не должны иметь принципиального значения, ибо знание анатомии, понимание принципов и законов используемой методики и способность к пространственному мышлению позволяют делать качественные снимки при любом положении объекта без учёта углов наклона тубуса и внешних ориентиров.

При проведении периапикальной рентгенографии 11; 21 зубов в изометрической проекции центральный луч обычно рекомендуют направлять на основание носа или даже на кончик носа (Шехтер И.А., Воробьёв Ю.В., Котельников М.В., 1968). В силу того, что размер и конфигурация носа широко варьируют, использование кончика носа в качестве ориентира, по нашему мнению, следует считать ошибочным. Центральный пучок луча следует направлять на апикальную треть плёнки или сенсора, расположенного в ротовой полости. Сенсор размещается в полости рта так, чтобы исследуемый зуб полностью проецировался на его рабочую поверхность, а угол между осью зуба и осью приёмника изображения был минимальным. Положение приёмника изображения контролируют визуально из положения «сбоку от пациента». Таким способом легко определить наклон оси зуба, её соотношение с осью сенсора, а также представить длину зуба и место нахождения апекса. Центральный луч направляют на апекс исследуемого зуба перпендикулярно биссектрисе угла, образованного осью зуба и осью приёмника изображения. Уменьшить угол между вертикальной осью зуба и осью приёмника изображения, а также предотвратить разворот сенсора по оси или изгиб плёнки можно с помощью плёнкодержателя, позиционера или используя стандартный ватный валик.

Анализ работы 4-х рентгенологических кабинетов за последние 5 лет свидетельствует, что самой распространённой ошибкой, совершаемой при рентгенографии резцов, является необоснованное превышение вертикальной ангуляции луча («слишком крутой угол»), из-за чего зубы на рентгенограмме выглядят укороченными. При значительном сужении челюсти и, особенно, при проведении рентгенографии пациентам с сильно утолщёнными альвеолярными отростками, установить приёмник изображения по стандарту соответственно изометрическому или параллельному методу часто не представляется возможным. Использовать позиционер в таких случаях нецелесообразно, поскольку спроецировать зуб целиком на приёмник изображения можно будет только при значительном увеличении расстояния «объект-плёнка», либо при несоблюдении параллельного соотношения осей зуба и приёмника изображения, что является нарушением правил проведения длиннофокусной рентгенографии. Вариантом выбора в таких случаях может быть окклюзионный метод съёмки, однако, наиболее простым и оптимальным вариантом является съёмка при нестандартной укладке, когда приёмник изображения помещается на язык, а шнур сенсора или коронковый край плёнки фиксируется к режущему краю резцов нижней челюсти. Пространственное взаимоотношение приёмника изображения и объекта регулируется движением нижней челюсти.

Таким образом, с целью повышения информативности внутриротовых рентгенограмм желательно отказаться от формального подхода к рентгенографии («со стороны аппаратуры») и проводить рентгенологические исследования с учётом индивидуальных анатомических особенностей строения челюстей и в полной мере основываясь на правилах, разработанных для данной методики. Во избежание диагностических ошибок, рентгенологическое исследование резцов верхней челюсти следует проводить раздельно для 12; 11; и для 21; 22; используя дифференцированный подход в отношении выбора методики и вариантов её проведения.

Depils
Depils

Я люблю в жизни каждое мгновение, замечаю повсюду счастье и любовь, наслаждаюсь собой и общением с миром. А вы как?

Реклама
МЕСТО ДЛЯ РЕКЛАМЫ
Оставить свой комментарий

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этажерка
Колдовство и способы борьбы с колдовскими чарами
колдовство и магия

Мы все еще живем по соседству с неведомым и непонятным миром магии и колдовства. Не важно, верите вы в нее или нет, вы можете пострадать от чужой ненависти и злобы,...

Читать далее
Этажерка
Как будет развиваться реабилитация наркоманов?
проблема наркомании

То, что наркомания приводит к физической, нравственной и социальной деградации личности, а также толкает «потерявших себя» на преступления, известно, пожалуй, каждому. Наркоманию следует рассматривать как бедствие, против которого общество должно...

Читать далее
Этажерка
Энтомологи отмечают раннее появление клещей
появление клещей

Данные энтомологических наблюдений в текущем году свидетельствуют о ранней активизации иксодовых клещей по Брестской области Беларуси. По словам специалистов областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, теплая бесснежная зима способствовала...

Читать далее
Этажерка
Количество заболеваний корью в Грузии, Казахстане, Кыргызстане и России продолжает рости
заболеваний корью

Всемирная организация здравоохранения обеспокоена участившимися случаями заболеваний корью в Грузии, Казахстане, Кыргызстане и России. Эксперты ВОЗ призывают медиков и родителей немедленно организовать вакцинацию детей против опасного вируса, чтобы предотвратить его...

Читать далее
Этажерка
Качественные и недорогие лекарства
недорогие лекарства

Нет пророка в своем отечестве. Так говорят, когда не верят в талант, гениальность или истинность слов человека, который находится рядом. Предполагается, что все мудрое, правильное может родиться не здесь, а...

Читать далее
Этажерка
Ученые разработали уникальную систему для тестирования лекарств
тестирования лекарств

Ученые Беларуси предложили уникальную аналитическую систему для оценки превращений лекарственных препаратов в организме человека, сообщил один из авторов проекта, научный сотрудник лаборатории белковой инженерии Института биоорганической химии НАН Ярослав Диченко....

Читать далее
Реклама
МЕСТО ДЛЯ РЕКЛАМЫ
Популярно

GIGIENA.COM - Все права сохраняются за их правообладателями. Могут содержаться материалы для возраста 16+ и IQ 135+. Курение, употребление алкоголя, самолечение - вредят вашему здоровью. Спорт, смех и секс благотворно влияют на ваш организм. Выбор остаётся за вами.

Яндекс.Метрика
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!