ᐈ Беременность и материнство ᐈ Бесплодие, как неспособность супружеской пары зачать ребёнка ᐈ читать онлайн журнал
Оставайтесь с нами
Беременность и материнство

Бесплодие, как неспособность супружеской пары зачать ребёнка

Бесплодием называют неспособность супружеской пары к зачатию или донашиванию плода до срока жизнеспособности. О первичном бесплодии говорят, если зачатие не наступает после 1 года регулярной половой жизни. К вторичному бесплодию относят случаи, когда исчезает имевшаяся ранее способность к зачатию.

При мужском бесплодии неспособность к зачатию может объясняться такими факторами, как азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости), олигоспермия (концентрация сперматозоидов ниже 20 млн. в 1 мл), нарушение подвижности и морфологического строения сперматозоидов, а также наличие в сперме антител.

Женское бесплодие вызывается патологией женской половой сферы, в том числе закупоркой фаллопиевых труб, отсутствием овуляций и патологией шеечной слизи.

Отмечают также так называемое сочетанное бесплодие, обусловленное неполноценными или слишком редкими половыми сношениями, (наличием инфекции у обоих партнеров (микоплазмоз, хламидомонадная инфекция), использование сперматоксических противозачаточных мазей. Важно рассматривать каждый случай бесплодия как проблему обоих супругов, даже если установлено, что неспособность к зачатию вызвана заболеванием лишь одного из них: бесплодие затрагивает интересы обоих супругов, а лечение бесплодия у одного из партнеров чаще всего требует сочувствия и поддержки другого.

Распространенность и результаты лечения

Бесплодие следует отнести к числу наиболее значительных проблем медицины, так как от него страдают до 15 % всех супружеских пар. Несмотря на то, что в 90 % случаев бесплодия причину его удается установить, лишь у половины таких супружеских пар лечение проходит успешно. Остальные вынуждены прибегать к искусственному оплодотворению донорской спермой либо к усыновлению.

Примерно у 10 % супругов, обратившихся к врачу по поводу бесплодия, причину его установить не удается, и такие случаи относят к категории так называемого необъяснимого бесплодия. Благодаря использованию более совершенных диагностических методов, число случаев необъяснимого бесплодия в последнее время уменьшилось. Появившийся интерес к научным исследованиям в данной области связан с тем, что стало меньше детей, от которых отказываются родители, и 95% незамужних матерей в наше время оставляют детей у себя.

Причины бесплодия

Причины бесплодия можно разбить на несколько категорий (табл.). Очевидно, что значительная часть случаев бесплодия обусловлена либо непосредственными факторами мужского бесплодия, либо косвенно связана с партнером (нарушения полового сношения, антитела в сперме, выбор времени для полового сношения). В течение длительного времени относительно высокий удельный вес факторов мужского бесплодия среди прочих причин недооценивался. В последние 20—30 лет отмечается некоторое снижение среднего количества сперматозоидов в сперме. Это наблюдение вызывает серьезную озабоченность специалистов, так как не исключено, что такое снижение вызвано факторами окружающей среды, в частности, токсическими отходами производства в промышленно-развитых странах.

Причины бесплодия
Факторы бесплодия Распространенность, %
Факторы овуляции 10—15
Количество и качество яйцеклеток
Механизм разрыва фолликула
Эндокринные факторы
Несовпадение коитуса с овуляцией
Нарушения овуляции (врожденные, приобретенные)
Мужское бесплодие 40
Патология количественного или качественного состава спермы
Инактивация спермы слизью шейки матки
Эндокринные факторы
Антитела спермы 20—30
Трубные и маточные факторы
Аномалии или сращения полости матки
Закупорка труб
Трубно-яичниковые сращения
Шеечные факторы 5
Недостаток слизи
Антитела к сперме
Инфекция
Сочетанные факторы 5
Антитела к сперме
Нарушение техники полового акта
Инфекция 10—15
Необъяснимое бесплодие

Другая распространенная категория бесплодия связана с патологией маточных труб. Закупорка труб бывает вызвана врожденными дефектами или эндометриозом, однако чаще всего она наблюдается как следствие гонореи или инфицирования хламидией, а также применения внутриматочных противозачаточных средств. Специалисты в области бесплодия должны обладать определенными хирургическими навыками для устранения последствий инфекционных поражений. Основной причиной заболеваний маточных труб в последние десятилетия несомненно были участившиеся случаи венерических заболеваний и это послужило толчком к развитию методов оплодотворения in vitro.

Диагностические возможности

Большинство супругов в случае бесплодия в первую очередь обращаются за советом к акушеру-гинекологу. В последние годы многие гинекологи специализируются на проблемах бесплодия и приобрели необходимый опыт в оценке факторов мужского бесплодия. В настоящее время изучение проблем бесплодия и эндокринологических аспектов размножения выделилось в самостоятельную дисциплину, требующую особой специализации, помимо обычного курса клинической ординатуры по акушерству и гинекологии.

Многие домашние врачи имеют опыт первоначальной оценки бесплодия у супругов. Преимущество домашнего врача заключается в том, что он знает истории болезней и мужа, и жены и имеет возможность судить о влиянии бесплодия на динамику межличностных отношений в семье. Домашний врач обычно полностью обследует обоих партнеров, в то время как гинеколог в силу привычки ограничивается осмотром жены.

В силу все той же привычки врачи-урологи занимаются лишь оценкой и лечением мужского бесплодия. К сожалению, до последнего времени многие урологи проявляли недостаточный интерес к данной проблеме и не обладали необходимыми знаниями. До сих пор у многих из них навыки лечения бесплодия, сводятся к хирургическому устранению варикоцеле, восстановлению семявыносящего протока после вазэктомии и биопсии яичка. Как и их коллеги в области акушерства и гинекологии лишь немногие урологи на практике приобрели необходимую квалификацию врачей — специалистов по бесплодию.

Через свой официальный журнал «Fertility and Sterility», а также путем созыва ежегодных конференций и проведения региональных семинаров Американское общество по проблемам оплодотворения объединило гинекологов, урологов и ученых-теоретиков в организацию, способствующую развитию междисциплинарных исследований и сотрудничества в области лечения бесплодия. Маловероятно, чтобы существующие курсы традиционной подготовки урологов и гинекологов были когда-либо изменены до такой степени, чтобы можно было рассчитывать на появление специалистов, обладающих необходимыми навыками терапевтического и хирургического лечения бесплодия как у мужчин, так и у женщин. В идеале супругов, страдающих от бесплодия, должны лечить работающие вместе уролог и гинеколог, разбирающиеся в проблеме бесплодия и имеющие в своем распоряжении полноценную эндокринологическую лабораторию.

Ангелина Морозова

А как хотелось, как хотелось... всё получилось как всегда... только не подумайте, что что-то плохое, всё получилось замечательно.

Ещё несколько последних записей в рубрике
Беременность и материнство
как зачать
Здоровье мужчины и женщины, как основа жизнеспособного потомства

Вы замечали, что в природе существуют законы, действующие независимо от человека, и их необходимо соблюдать....

Беременность и материнство
засыпание ребёнка
Как выработать нужный режим для полноценного и своевременного сна малыша

Чаще всего новорожденный ребенок первое время живет в спальне своих родителей. Во-первых, это удобнее для...

Беременность и материнство
страхи у женщин во время беременности
Наиболее часто возникающие страхи у женщин во время беременности

Много будущих мам в период ожидания появления на свет малыша, помимо радостных и положительных ощущений,...

Беременность и материнство
бандаж для беременных
Бандаж для беременных женщин помогает сохранить качество и активность в образе жизни

Слово «беременность» не оставляет равнодушным никого и может вызвать в душе разные эмоции. Много книг...

Беременность и материнство
секреты кормящей мамы
Проверенные практикой кухонные секреты кормящей матери

Кормящие матери тратят много времени и усилий, чтобы накормить ребенка. А если в семье есть...

Популярные публикации
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!
Adblock
detector