Почему происходит внематочная беременность, как определить патологию, каковы методы профилактики

Почему возникает внематочная беременность?

В норме встреча яйцеклетки со сперматозоидами и оплодотворение происходят в маточных трубах. Образовавшаяся новая клетка сокращениями труб выталкивается в полость матки, где и прикрепляется - начинает развиваться определенная природой маточная беременность. Прикрепление и развитие оплодотворенной клетки вне полости матки называется внематочной беременностью. Если это происходит в маточной трубе, говорят о трубной внематочной беременности (она наблюдается чаще всего, в 99%), если в яичнике - о яичниковой внематочной беременности и т.д. Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35-44 лет.

Для примера рассмотрим трубную беременность. Это возникает в том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка не может свободно продвигаться по маточной трубе. Она прикрепляется к ее стенке и начинает, как ей и положено, делиться и развиваться. Так как просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1мм до 1,5см, тонкая и нежная стенка не способна растягиваться подобно матке, поэтому процесс роста идет до определенного момента (4-6 недель) - пока выдерживает стенка трубы. Если до этого момента ничего не предпринимается, то труба разрывается (происходит трубный аборт). Возможен вариант разрыва не трубы, а самой стенки плодного яйца, при этом плодное яйцо выбрасывается в брюшную полость. Эти процессы сопровождаются повреждением большого количества кровеносных сосудов и, как следствие, сильной кровопотерей для организма. Такая ситуация в некоторых случаях может привести даже к летальному исходу.

Каковы причины развития этой патологии?

К внематочной беременности чаще всего приводят воспалительные процессы в половых органах, в частности, в придатках (яичниках и трубах). Основной их причиной являются аборты. Например, в результате воспаления трубы начинают плохо сокращаться, а из-за повреждения слизистой образуются спайки. Все это не способствует нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Нередко причиной становится врожденное нарушение развития половой системы - инфантилизм, когда маточные трубы очень удлинены и извилисты, а узкие проходы мешают продвижению клетки. Установлено также, что женщина, у которой была внематочная беременность, подвержена ей и во второй раз. Это объясняется тем, что во второй маточной трубе обычно происходят те же изменения, что и в первой.

Возможно ли определить внематочную беременность?

К сожалению, особых признаков, по которым женщина может самостоятельно определить внематочную беременность, нет. Выделяют следующие симптомы: задержка менструации на 10-15 дней, которую чаще всего женщины связывают с ненормальным циклом, стрессом. При появлении кровянистых выделений (чаще в виде кровомазания темного цвета), сопряженных при этом с тянущими болями внизу живота и пояснице, женщина решает, что менструация наступила с опозданием, и ничего не предпринимает.

Внематочную беременность часто путают с настоящей, так как она сопровождается нагрубанием молочных желез, легкой тошнотой и другими признаками нормальной беременности. К сожалению, бывает так, что о наличии внематочной беременности свидетельствуют признаки уже начавшегося трубного аборта: внезапная резкая боль внизу живота, в паху, тошнота, бледность, холодный пот, возможна потеря сознания. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Все эти симптомы могут проявляться полностью или частично и быть выражены в большей или меньшей степени, но о них надо помнить.

Операция неизбежна?

Да, операция при внематочной беременности неизбежна. В экстренной ситуации удаляют либо часть маточной трубы, либо трубу целиком. К малотравматичному методу относится лапароскопия. Такие операции выполняются без разреза брюшных тканей, когда хирург вводит инструмент через небольшие отверстия в животе.

При таком вмешательстве окружающие ткани и органы мало травмируются, что значительно снижает риск возникновения спаек и рубцов. Это особенно важно при желании в дальнейшем иметь детей.

Таким образом, сохранить трубу при наличии внематочной беременности можно, если аномальная беременность диагносцируется на очень раннем сроке, когда труба не повреждена плодным яйцом. Это возможно при условии, если женщина будет внимательно относиться к себе и вовремя обратится к врачу. Существуют методы диагностики, позволяющие уточнить этот диагноз (УЗИ - исследование трансвагинальным датчиком, определение в крови показателя уровня гормона бета-ХГ).

А что потом?

Если после операции труба продолжает функционировать, то при условии прохождения курса противовоспалительного лечения, которое обязательно включает в себя применение оральных противозачаточных контрацептивов в течение 6-12 месяцев, женщина снова может забеременеть. Беременность реальна, даже если удалена одна труба. При удалении обеих труб, но при сохраненной функции яичников, беременность может наступить с помощью экстракорпорального (т.е. вне тела женщины) оплодотворения - с последующим подсаживанием эмбриона в матку.

Хочется успокоить женщин, которые считают, что качество их сексуальной жизни в результате изменится. Это не так. Интимная жизнь нежелательна только в течение двух месяцев.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Дать гарантию, что с вами этого не произойдет, никто не может. Существует группа риска, в которую входят женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, эндометриозом, с выявленной хламидийной инфекцией, микоплазмозом или уреаплазмозом, а также те, кто проходил лечение по поводу трубного и эндокринного бесплодия. В эту же группу входят женщины, использующие в качестве контрацепции внутриматочную спираль. Для исключения внематочной беременности нужно убедиться в проходимости маточной трубы. Проверить это можно, сделав рентгенологическое исследование матки и труб (гистеросальпитографию). При наличии спаек их разделяют оперативным путем.

Профилактика внематочной беременности включает своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений функций яичников. Важную роль играет предупреждение абортов с помощью современных методов контрацепции.